نتایج بلندمدت آدرنالکتومی تام برای بیماری کوشینگ
نویسندگان
چکیده
مقدمه: نتایج بلند مدت آدرنالکتومی دوطرفه برای بیماری کوشینگ در مطالعات مختلف متفاوت بوده است. در رابطه با میزان خاموشی بیماری و شیوع و پیشآگهی سندرم نلسون بعد از آدرنالکتومی تام نیز آمارهای مختلفی ارایه شده است. هدف از این مطالعه ارایه نتایج پیگیری بلندمدت آدرنالکتومی تام برای هیپرپلازی دوطرفه آدرنال (بیماری کوشینگ) است. مواد و روش ها: طی یک دوره ده ساله از سال 1370 تا 1380، 54 بیمار با تشخیص سندرم کوشینگ با اتیولوژی های مختلف در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز جراحی و در درمانگاههای غدد و متابولیسم پیگیری شدند. از این تعداد 39 بیمار (27 نفر مؤنث و 12 نفر مذکر) با بیماری کوشینگ (کوشینگ هیپوفیزی) و میانگین سنی 6/32 سال تحت عمل جراحی آدرنالکتومی تام قرار گرفته، بعد از عمل از 1 تا 10 سال (متوسط 4/6 سال) پیگیری شدهاند. یافته ها: میزان خاموشی بعد از آدرنالکتومی 100% بود. در 2 بیمار بعد از مدتی پیگیری، درمان جایگزینی با پردنیزولون و فلودروکورتیزون قطع شد که می تواند نشان دهنده باقی ماندن قسمتی از بافت آدرنال باشد. سندرم نلسون کلاسیک با هیپرپیگمانتاسیون پیشرونده و شدید، acth سرم بسیار بالا و تومور هیپوفیز در سی تی اسکن یا mri اسکن در 2 بیمار (1/5%) به فواصل زمانی 4 و 6 سال بعد از آدرنالکتومی تام ایجاد شد. در دو بیمار دیگر (1/5%) با وجود پیدایش هیپرپیگمانتاسیون شدید و acth سرم بسیار بالا، توموری در mri اسکن از هیپوفیز پیدا نشد (سندرم نلسون غیرکلاسیک)؛ بنابراین در کل، 4 بیمار (2/10%) با میانگین سنی 23 در پیگیری بلندمدت، سندرم نلسون نشان دادند. هر چهار بیمار مؤنث بودند. 3 بیمار (2 بیمار مؤنث و 1 بیمار مذکر) در دوره پیگیری به ترتیب 7 سال، 6 سال، و 5 سال بعد از آدرنالکتومی با کارسینوم کولون، کارسینوم پانکراس، و کارسینوم متاستاتیک با گرفتاری پریتوان و کبد با منشأ نامعلوم فوت کردند. نتیجه گیری: از یافته های فوق چنین استنباط می شود که آدرنالکتومی تام روش بسیار مؤثر در کنترل هیپرکورتیزولیسم در بیماری کوشینگ به شمار می رود. شیوع سندرم نلسون (تومور هیپوفیز بعد از آدرنالکتومی دو طرفه) در این مطالعه کمتر از مطالعات مشابه است و به نظر می رسد که زنان جوانتر بیشتر در معرض خطر پیدایش این سندرم باشند.
منابع مشابه
نتایج بلندمدت آدرنالکتومی تام برای بیماری کوشینگ
مقدمه: نتایج بلند مدت آدرنالکتومی دوطرفه برای بیماری کوشینگ در مطالعات مختلف متفاوت بوده است. در رابطه با میزان خاموشی بیماری و شیوع و پیشآگهی سندرم نلسون بعد از آدرنالکتومی تام نیز آمارهای مختلفی ارایه شده است. هدف از این مطالعه ارایه نتایج پیگیری بلندمدت آدرنالکتومی تام برای هیپرپلازی دوطرفه آدرنال (بیماری کوشینگ) است. مواد و روش‌ها: طی یک دوره ده ساله از سال 1370 تا 1380، 54 بیمار با تشخیص س...
متن کاملگزارش دو مورد جراحی نابه‌جای آدرنالکتومی یک‌طرفه در دو بیمار مبتلا به کوشینگ (آدنوم هیپوفیز)
Cushing’s syndrome which is an uncommon but lethal disorder occurs due to many causes. The most common endogenous cause is Cushing’s disease or pituitary Cushing. The etiology of this disorder is an adenoma in the anterior pituitary. The most important point in the treatment of this disorder is differentiation between Cushing’s disease (pituitary) and Cushing’s syndrome (adrenal). We can differ...
متن کاملمعرفی یک مورد سندرم Carney Complex
سندرم کارنی (Carney Complex) یک سندرم اتوزومال غالب است که با تومورهای مختلف شامل میکزوما در محل‌های متفاوت، تومورهای اندوکرین و ضایعه‌های لنتیگو مشخص می‌شود و تاکنون در ایران گزارش نشده است. بیماری که دراین مقاله معرفی می‌شود، زن 27 ساله‌ای است که با علایم درد پهلو، مراجعه کرده بود. در معاینه با توجه به علایم هیرسوتیسم، چاقی تنه‌ای، هیپرپیگمانتاسیون و هیپرتانسیون، سندرم کوشینگ مطرح شد و با آزم...
متن کاملمعرفی سامانه پیش آگاهی تام کست برای مبارزه شیمیایی با بیماری سوختگی زودهنگام گوجه فرنگی
خنشا، م.، برزگر، ف. و حمزه زرقانی، ح. 1391. معرفی سامانه پیش آگاهی تام کست برای مبارزه شیمیایی با بیماری سوختگی زودهنگام گوجه فرنگی. دانش بیماری شناسی گیاهی 1 (2): 20-10 سوختگی زودهنگام از بیماری های مهم گوجه فرنگی در دنیا است که کشاورزان برای مبارزه با آن مجبور به سمپاشی-های مکرر می شوند. یکی از راه های کاهش مصرف سموم، هزینه های تولید و خطر آلودگی محیط زیست، سمپاشی بر اساس پیش بینی سامانه پیش ...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
مجله غدد درون ریز و متابولیسم ایرانجلد ۶، شماره ۳، صفحات ۲۵۵-۲۶۳
کلمات کلیدی
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023